Por: Luz Marina Alonso
En materia de salud pública hay mucho trabajo por realizar, desde la misma forma de concepción de la salud pública, los modelos, la reglamentación, sus procesos de gestión, la tendencia de sus indicadores y otros asuntos que vistos a la luz de distintas disciplinas se podrían constituir en problemas de salud pública. En reciente discusión sobre temáticas relacionadas sobre gestión en salud pública, el pasado jueves 25 de abril de 2013 en Barranquilla ,se realizó una discusión sobre estos procesos y se sentaron posturas criticas en los grupos de discusión sobre las dimensiones trabajadas, entre otras recurso humano y gobernabilidad, en las aportaciones se abordaron temáticas que implican la mejora de procesos de comunicación en salud. Sigue siendo claro el reto que existe en materia de Salud Pública por parte de la academia y esto se tiene que seguir enmarcando en trabajo consolidado en redes y en equipo de manera colaborativa dentro del sector comunidad, servicio y academia.
Las universidades ante el reto toman roles activos y profesionales de todas las áreas y de salud pública han logrado articular proyectos innovadores para fortalecer indicadores de salud pública en áreas de interés entre otras Enfermedades crónicas no transmisibles, en relación a otras áreas de interés como la Salud Sexual y Reproductiva, un vivo ejemplo el proyecto piloto en Barranquilla " Proyecto Vida Nueva, Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Gestacional" (DG), en pro de mejorar las condiciones de los nacidos vivos , hace aproximadamente 7 meses o un poco más se está realizando una sensibilización sobre los contenidos y actividades que implica este proyecto, aqui se están involucrando y educando a líderes, profesionales de salud y mujeres embarazadas de la ciudad de Barranquilla tanto del los régimenes subsidiado como contributivo.
La iniciativa Proyecto Vida Nueva, Diagnóstico y Tratamiento de DG se propone impactar, de manera positiva, las condiciones del nacido vivo y de esa forma garantizarle una mejor calidad de vida, de otra parte mejorar la tendencia de los indicadores relacionados con esta patología.
Las universidades ante el reto toman roles activos y profesionales de todas las áreas y de salud pública han logrado articular proyectos innovadores para fortalecer indicadores de salud pública en áreas de interés entre otras Enfermedades crónicas no transmisibles, en relación a otras áreas de interés como la Salud Sexual y Reproductiva, un vivo ejemplo el proyecto piloto en Barranquilla " Proyecto Vida Nueva, Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Gestacional" (DG), en pro de mejorar las condiciones de los nacidos vivos , hace aproximadamente 7 meses o un poco más se está realizando una sensibilización sobre los contenidos y actividades que implica este proyecto, aqui se están involucrando y educando a líderes, profesionales de salud y mujeres embarazadas de la ciudad de Barranquilla tanto del los régimenes subsidiado como contributivo.
La iniciativa Proyecto Vida Nueva, Diagnóstico y Tratamiento de DG se propone impactar, de manera positiva, las condiciones del nacido vivo y de esa forma garantizarle una mejor calidad de vida, de otra parte mejorar la tendencia de los indicadores relacionados con esta patología.
Según información suministrada en la guía de detección y manejo en relación a la diabetes gestacional, la cual fue elaborada por un cuerpo de profesionales especializados para buscar las mejores recomendaciones y con participación de organizaciones nacionales e internacionales, afirman que aunque no se dispone de mayores cifras, se estima que tiene una incidencia entre 3 al 10%, la prevalencia mundial según esta fuente va de 1 a 14%, esto sin olvidar el problema de los datos demográficos y de salud con sus conocidos subregristros.
El anterior proyecto sin lugar a dudas cumple con las caracteristicas de una innovación y lo mejor es que no solamente se puede tener historia de su recorrido en términos de preguntarse: ¿Cómo nació?, ¿Cómo se fortaleció?, ¿Cómo se planificó?, ¿Cómo fue el proceso de apropiación de los diversos actores?, sino que también en la actualidad puede tener el apoyo de estudiantes en formación del doctorado en comunicación que tan tomado el énfasis en salud y calidad de vida, se generan oportunidades propicias para responder otras preguntas con modelos que evaluan procesos de comunicación en salud y las variables intermedias que pueden afectar los proyectos durante la línea de vida que incluyen elementos del proceso administrativo y de comunicación, entre otros su difusión y adopción.
Creo que hay un serio compromiso por parte de los profesionales en materia de comunicación esto se puede evidenciar en distintas investigaciones publicadas en relación a la salud, con modelos de comunicación en salud.(Aguilar D, 2013). El reto también se tiene en los estudiantes en formación en este campo, pero este reto es aún más provechoso, cuando se trabajo con equipos interdisciplinarios, multiprofesionales y en proyectos conjuntos con instituciones de gobierno y organizaciones internacionales, para aportar a la Salud Pública y otras áreas desde el campo de la Comunicacón en Salud.
En materia de Comunicación en Salud, existen claros propósitos relacionados por estudiosos de la comunicación entre ellos los doctores R. Obregón y S. Waisboard, quienes han propuesto un panorama sobre el desarrollo de investigaciones que permita dejar clara la importancia de la comunicación en salud, indican estos autores la necesidad de un fortalecimiento teórico de la comunicación en salud y eso se ha visto con la acogida a nivel internacional del libro The handbook of global health communication, los mismos han consolidado áreas de trabajo fértiles tales como: Interacción cliente – proveedor, discursos, narrativas y construcción social de la salud, aspectos organizativos, aspectos sociales y comunitarios, medios y estrategias de comunicación.
El modelo de innovación Proyecto Vida Nueva y Diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional, tendría opciones en todas estas dimensiones, para lo que sería conveniente mirar algunas al momento de investigar. Waisboard S y Obregón R, en conjunto con otros autores consultados (Pérez M, Pinzón H, Alonso L, 2006) dejan ver el creciente interés del uso de las teorías que establecen las bases y orientaciones para la mirada de la comunicación en salud. Entre algunas teorías de comunicación se encuentra las tipo interpersonal e intrapersonal tales como: Modelo de Creencias en Salud, Teoría de la Acción Razonada, Teoría del Aprendizaje Social, Teoría del Comportamiento Planeado, Etapas de Cambio, y Apelaciones al Miedo y Teorías de Sanción Social, la Teoría Difusión de Innovaciones trabajada por el dr. Arroyabe J, donde se ve su uso y utilidad en relación a los medios, igual hay otras teorías de comunicación con variantes para distintos propósitos. Tambien se encuentra la categoria del nivel estructural y sistémico.
En relación a la categoria del nivel estructural y sistémico según Obregón y Waisboard se relaciona con movimientos sociales, con el modelo socio-ecológico, con el empoderamiento, las ciencias de la complejidad, las redes sociales y capital social. Se suma también los abordajes participativos y dialógicos fundamentados en empoderamiento, investigación-acción, perspectivas cultura-céntricas e intervenciones basadas en medios entre otras la agenda social, encuadre y recepción.
Indiscutiblemente el tema de las condiciones de los nacidos vivos, los modelos de comunicación implementados en cualquier área de la SP, o en cualquier ciclo vital o familiar y la manera como se está comunicando en salud es una prioridad y ésto lo afirmo por experiencia en investigaciones relacionadas con las temáticas, entre otras:
1) Investigación en Salud Pública con pacientes diabéticos y cuyos resultados mostraron, que aunque los materiales provistos por organizaciones no gubernamentales son más fáciles de leer, éstos estában generalmente escritos a nivel de lectura más alta de la audiencia para la cual eran desarrollados.(Aguilera C, Perez M, Alonso L, 2010)
2) Investigación realizada con participantes internacionales de la Universidad de Fresno y estudiantes de la Divisón Salud de Uninorte en relación a la salud sexual y reproductiva (SSR), donde se trabajó con la teoría del locus de control y se describen y correlacionan comportamientos relacionados con la SSR, sirvió de elemento de reflexión para concientizar y asombrar a académicos y comunidad en general sobre posibles variables intermedias que sólo en momentos de uso de teorías de comunicación salen a flote, esta investigación también fue publicada en revista científica y cuyo resultados se presentaron en Congreso Regional de Salud Pública. (Alonso L, Pérez, 2004)
3) Proyecto de empatía relacionada con los estudiantes en formación de los programas de Medicina y Odontología, liderado por Chile y con participación de equipo de Uninorte y otras universidades: Metropolitana, Unilibre, Unimagdalena, Unicartagena, Universidad del Este de la RD y otras, realizado con más de 4 paises y mas de 7 instituciones, parte de sus resultados ya se encuentran en revistas científicas y aprobados en congresos internacionales. (Alonso L et al, 2013) (Erazo A et al 2012)
4)Escenarios y prácticas de investigación relacionados con la comunicación en salud en los cuales pude participar de la mano con estudiantes en relación a investigación exploratoria relacionada con la comprensión comunicativa en salud de padres y médicos al momento de una consulta relacionada con sus niños(as) esta reposa en biblioteca de Uninorte, aqui también es claro que hay brechas relacionadas con la comprensión de los mensajes comunicativos que establecían las recomendaciones.
5)Propuesta aprobada por Colciencia para la construcción de un modelo curricular para el desarrollo de conciencia salubrista, aqui producto de la interacción con los estudiantes se trabajaron prácticas deliberadas que enfocaban como comprendían los estudiantes, profesores y comunidad la salud. (Mendoza A, 2012)
6) Comportamientos de riesgo relacionados con la salud en estudiantes universitarios proyecto financiado por Uninorte, este deja ver la necesidad de implementar modelos de comunicación en salud para mejorar los comportamientos.(Alonso L, Pérez M et al, 2008)
7) Condiciones de salud de las madres y nacimientos por grupo étnico en Puerto Rico, donde se ve la necesidad de dar respuesta a las diferencias encontradas que afectan el nacido vivo y por ende la salud reproductiva. (1994)
Es el momento para seguir generando propuestas para conseguir cambios, mejoras y/o innovaciones que vayan desde plataformas comunicacionales bien estructuradas y generar blog en este sentido que retroalimente los planes de comunicación en salud (Ver ejemplo de blog en SP) y que obedezcan a modelos para evaluar los productos científicos, tecnológicos y de innovación.
Es perentorio acoger el llamado propuesto por nuestros docentes formadores en términos de seguir desarrollando acciones que fortalezcan los programas académicos en comunicacón en salud, continuar con relaciones dialógicas significativas entre académicos, pares y profesionales de distintas disciplinas entre otras salud pública. Para lo anterior se rquiere el apoyo de las distintas disciplinas con sus equipos de investigación, para visibilizar nuestras perspectivas y trabajos que permitan seguir legitimando el campo y con los aportes de la comunicación se pueda mirar más alla del Ice-berg.
Los profesionales de salud se encuentran interesados en estas dinámicas investigativas lo cual se puede corroborar con las sesiones de preguntas que realizan profesionales de distintas disciplinas en momentos donde se comparte temas de comunicación en salud y donde el equipo de estudiantes doctorales todos han tenido la oportunidad de proponer y realizar sus ponencias nacionales e internacionales.
Existen otras experiencias que muestran la importancia y el impacto de las teorías de comunicación, la experiencia de la investigadora internacional, Martine Bouman, que por su empeño y perseverancia en trabajar en beneficio para la salud lucho, superó barreras y acogió oportunidades, que para ella se constituían un reto, el trabajo realizado por otros compañeros(a) como el profesor Jair Vega (Ver video con Martine Bouman) , y las propuestas en el área de comunicación que están trabajando Jenny, Carolina, Miguel, Maybeline, Ana María, Lucy, Carlo, nos motiva porque podemos ver que exite un fuerte compromiso con la comunicación, y el firme compromiso con retos organizacionales en distintos campos.
Es importante en esta reflexión destacar también atributos que nos ayudarían a ser unos buenos comunicadores en salud, quiero ejemplificar con las cualidades de una persona que es modelo a seguir, se trata del dr. Jesús Arroyave nuestro director del doctorado, es una persona abierta, sencilla, paciente, sin barreras para la atención, respetuoso del trabajo del otro, y siempre buscando las mejores oportunidades para nosotros, animándonos en todo momento.
Sin más, como dice el texto al despedir una carta o un correo, me quedo hoy aqui con estas líneas reflexivas, en las que me cimentaré para la propuesta de investigación basada en un modelo de los ya descritos con el apoyo del Dr. Carlos Arcila.
Espero comentarios. Buen día......
Referencias
Aguilar D. (2013). Juventud y Violencia Sexual: Relación asociada al abuso del Alcohol. UnNorte, 2013. Abril, p. 5
Alcaldia de Barranquilla, World Diabetes Foundation (2013). Detección y manejo de diabetes gestacional. Guía de Atención,
Alonso L. (1994). Condiciones de salud de madres y nacimientos por grupo étnico. Revista CIDE, PR. p.
Alonso L, Pérez M et al(2004) Características biopsicosociales y frecuencias de relaciones sexuales de las embarazadas en la ESE Prudencio Padilla. Salud Uninorte. Salud Uninorte. Vol
Alonso L, Lubo A et al (2008). Comportamientos de salud de los estudiantes universitarios de una universidad de la costa. Salud Uninorte. Vol 24:2 p.235-247
Alonso L. Teorías y modelos de comunicación utilizados en el campo de enfermería (análisis de un quinquenio sobre las publicaciones en el campo). Ponencia en la Universidad del Tolima, octubre 2012. Congreso de historia de la enfermería.
Alonso L (1998). Condiciones de los nacidos vivos por ascendencia extranjera período 1994-1998. Tesis para opotar el título de demografa. Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico.
Aguilera C, Pérez M, Alonso L. Readability of diabetes Education Materials: Implications for reaching patients with written materials. Salud Uninorte, Vol 26:1 p 12-25
Erazo A, Diaz V, Alonso L et al. (2012). Evaluación de la orientación empática en estudiantes de odotonologia de la Universidad Metropolitana de Barranquilla. Salud Uninorte.Vol 28.(3).
Alonso A, Pallares S, Diaz V, Erazo A (2013). Evaluación de la orientación empática en estudiantes de Medicina de la Universidad del Norte de Barranquilla. Salud Uninorte;Vol 29 (1) (en edición)
Pérez M, Pinzón H, Alonso L (2006). Promoción de la salud: Aplicaciones prácticas. Ediciones Uninorte. p
En materia de Comunicación en Salud, existen claros propósitos relacionados por estudiosos de la comunicación entre ellos los doctores R. Obregón y S. Waisboard, quienes han propuesto un panorama sobre el desarrollo de investigaciones que permita dejar clara la importancia de la comunicación en salud, indican estos autores la necesidad de un fortalecimiento teórico de la comunicación en salud y eso se ha visto con la acogida a nivel internacional del libro The handbook of global health communication, los mismos han consolidado áreas de trabajo fértiles tales como: Interacción cliente – proveedor, discursos, narrativas y construcción social de la salud, aspectos organizativos, aspectos sociales y comunitarios, medios y estrategias de comunicación.
El modelo de innovación Proyecto Vida Nueva y Diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional, tendría opciones en todas estas dimensiones, para lo que sería conveniente mirar algunas al momento de investigar. Waisboard S y Obregón R, en conjunto con otros autores consultados (Pérez M, Pinzón H, Alonso L, 2006) dejan ver el creciente interés del uso de las teorías que establecen las bases y orientaciones para la mirada de la comunicación en salud. Entre algunas teorías de comunicación se encuentra las tipo interpersonal e intrapersonal tales como: Modelo de Creencias en Salud, Teoría de la Acción Razonada, Teoría del Aprendizaje Social, Teoría del Comportamiento Planeado, Etapas de Cambio, y Apelaciones al Miedo y Teorías de Sanción Social, la Teoría Difusión de Innovaciones trabajada por el dr. Arroyabe J, donde se ve su uso y utilidad en relación a los medios, igual hay otras teorías de comunicación con variantes para distintos propósitos. Tambien se encuentra la categoria del nivel estructural y sistémico.
En relación a la categoria del nivel estructural y sistémico según Obregón y Waisboard se relaciona con movimientos sociales, con el modelo socio-ecológico, con el empoderamiento, las ciencias de la complejidad, las redes sociales y capital social. Se suma también los abordajes participativos y dialógicos fundamentados en empoderamiento, investigación-acción, perspectivas cultura-céntricas e intervenciones basadas en medios entre otras la agenda social, encuadre y recepción.
Indiscutiblemente el tema de las condiciones de los nacidos vivos, los modelos de comunicación implementados en cualquier área de la SP, o en cualquier ciclo vital o familiar y la manera como se está comunicando en salud es una prioridad y ésto lo afirmo por experiencia en investigaciones relacionadas con las temáticas, entre otras:
1) Investigación en Salud Pública con pacientes diabéticos y cuyos resultados mostraron, que aunque los materiales provistos por organizaciones no gubernamentales son más fáciles de leer, éstos estában generalmente escritos a nivel de lectura más alta de la audiencia para la cual eran desarrollados.(Aguilera C, Perez M, Alonso L, 2010)
2) Investigación realizada con participantes internacionales de la Universidad de Fresno y estudiantes de la Divisón Salud de Uninorte en relación a la salud sexual y reproductiva (SSR), donde se trabajó con la teoría del locus de control y se describen y correlacionan comportamientos relacionados con la SSR, sirvió de elemento de reflexión para concientizar y asombrar a académicos y comunidad en general sobre posibles variables intermedias que sólo en momentos de uso de teorías de comunicación salen a flote, esta investigación también fue publicada en revista científica y cuyo resultados se presentaron en Congreso Regional de Salud Pública. (Alonso L, Pérez, 2004)
3) Proyecto de empatía relacionada con los estudiantes en formación de los programas de Medicina y Odontología, liderado por Chile y con participación de equipo de Uninorte y otras universidades: Metropolitana, Unilibre, Unimagdalena, Unicartagena, Universidad del Este de la RD y otras, realizado con más de 4 paises y mas de 7 instituciones, parte de sus resultados ya se encuentran en revistas científicas y aprobados en congresos internacionales. (Alonso L et al, 2013) (Erazo A et al 2012)
4)Escenarios y prácticas de investigación relacionados con la comunicación en salud en los cuales pude participar de la mano con estudiantes en relación a investigación exploratoria relacionada con la comprensión comunicativa en salud de padres y médicos al momento de una consulta relacionada con sus niños(as) esta reposa en biblioteca de Uninorte, aqui también es claro que hay brechas relacionadas con la comprensión de los mensajes comunicativos que establecían las recomendaciones.
5)Propuesta aprobada por Colciencia para la construcción de un modelo curricular para el desarrollo de conciencia salubrista, aqui producto de la interacción con los estudiantes se trabajaron prácticas deliberadas que enfocaban como comprendían los estudiantes, profesores y comunidad la salud. (Mendoza A, 2012)
6) Comportamientos de riesgo relacionados con la salud en estudiantes universitarios proyecto financiado por Uninorte, este deja ver la necesidad de implementar modelos de comunicación en salud para mejorar los comportamientos.(Alonso L, Pérez M et al, 2008)
7) Condiciones de salud de las madres y nacimientos por grupo étnico en Puerto Rico, donde se ve la necesidad de dar respuesta a las diferencias encontradas que afectan el nacido vivo y por ende la salud reproductiva. (1994)
Es el momento para seguir generando propuestas para conseguir cambios, mejoras y/o innovaciones que vayan desde plataformas comunicacionales bien estructuradas y generar blog en este sentido que retroalimente los planes de comunicación en salud (Ver ejemplo de blog en SP) y que obedezcan a modelos para evaluar los productos científicos, tecnológicos y de innovación.
Es perentorio acoger el llamado propuesto por nuestros docentes formadores en términos de seguir desarrollando acciones que fortalezcan los programas académicos en comunicacón en salud, continuar con relaciones dialógicas significativas entre académicos, pares y profesionales de distintas disciplinas entre otras salud pública. Para lo anterior se rquiere el apoyo de las distintas disciplinas con sus equipos de investigación, para visibilizar nuestras perspectivas y trabajos que permitan seguir legitimando el campo y con los aportes de la comunicación se pueda mirar más alla del Ice-berg.
Los profesionales de salud se encuentran interesados en estas dinámicas investigativas lo cual se puede corroborar con las sesiones de preguntas que realizan profesionales de distintas disciplinas en momentos donde se comparte temas de comunicación en salud y donde el equipo de estudiantes doctorales todos han tenido la oportunidad de proponer y realizar sus ponencias nacionales e internacionales.
Existen otras experiencias que muestran la importancia y el impacto de las teorías de comunicación, la experiencia de la investigadora internacional, Martine Bouman, que por su empeño y perseverancia en trabajar en beneficio para la salud lucho, superó barreras y acogió oportunidades, que para ella se constituían un reto, el trabajo realizado por otros compañeros(a) como el profesor Jair Vega (Ver video con Martine Bouman) , y las propuestas en el área de comunicación que están trabajando Jenny, Carolina, Miguel, Maybeline, Ana María, Lucy, Carlo, nos motiva porque podemos ver que exite un fuerte compromiso con la comunicación, y el firme compromiso con retos organizacionales en distintos campos.
Es importante en esta reflexión destacar también atributos que nos ayudarían a ser unos buenos comunicadores en salud, quiero ejemplificar con las cualidades de una persona que es modelo a seguir, se trata del dr. Jesús Arroyave nuestro director del doctorado, es una persona abierta, sencilla, paciente, sin barreras para la atención, respetuoso del trabajo del otro, y siempre buscando las mejores oportunidades para nosotros, animándonos en todo momento.
Sin más, como dice el texto al despedir una carta o un correo, me quedo hoy aqui con estas líneas reflexivas, en las que me cimentaré para la propuesta de investigación basada en un modelo de los ya descritos con el apoyo del Dr. Carlos Arcila.
Espero comentarios. Buen día......
Referencias
Aguilar D. (2013). Juventud y Violencia Sexual: Relación asociada al abuso del Alcohol. UnNorte, 2013. Abril, p. 5
Alcaldia de Barranquilla, World Diabetes Foundation (2013). Detección y manejo de diabetes gestacional. Guía de Atención,
Alonso L. (1994). Condiciones de salud de madres y nacimientos por grupo étnico. Revista CIDE, PR. p.
Alonso L, Pérez M et al(2004) Características biopsicosociales y frecuencias de relaciones sexuales de las embarazadas en la ESE Prudencio Padilla. Salud Uninorte. Salud Uninorte. Vol
Alonso L, Lubo A et al (2008). Comportamientos de salud de los estudiantes universitarios de una universidad de la costa. Salud Uninorte. Vol 24:2 p.235-247
Alonso L. Teorías y modelos de comunicación utilizados en el campo de enfermería (análisis de un quinquenio sobre las publicaciones en el campo). Ponencia en la Universidad del Tolima, octubre 2012. Congreso de historia de la enfermería.
Alonso L (1998). Condiciones de los nacidos vivos por ascendencia extranjera período 1994-1998. Tesis para opotar el título de demografa. Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico.
Aguilera C, Pérez M, Alonso L. Readability of diabetes Education Materials: Implications for reaching patients with written materials. Salud Uninorte, Vol 26:1 p 12-25
Erazo A, Diaz V, Alonso L et al. (2012). Evaluación de la orientación empática en estudiantes de odotonologia de la Universidad Metropolitana de Barranquilla. Salud Uninorte.Vol 28.(3).
Alonso A, Pallares S, Diaz V, Erazo A (2013). Evaluación de la orientación empática en estudiantes de Medicina de la Universidad del Norte de Barranquilla. Salud Uninorte;Vol 29 (1) (en edición)
Pérez M, Pinzón H, Alonso L (2006). Promoción de la salud: Aplicaciones prácticas. Ediciones Uninorte. p
